Reconstrucción postmastectomia en cáncer de mama / Reconstruction after mastectomy in breast cancer

Se presenta la expericia del Servicio de Cirugía Plastica y de Patología Mamaria del Hospital Oncológico "Padre Machado", en pacientes con reconstrucción por cáncer de mama, desde enero 1982 hasta diciembre 1992. El método de reconstrucción en nuestro Hospital viene dado por la selección y discusión en común acuerdo entre ambos Servicios, para este trabajo se revisaron 130 casos entre los años citados, 79 pacientes pudieron ser incluidos en el análisis. La edad promedio fué de 44 años; con una paridad de 4 hijos: 31,6 por ciento (25 pacientes) eran fumadores: 33 pacientes (41,8 por ciento) tenían cirugía abdominal superior; 30 pacientes tenían receptores estrogénicos positivos. El tipo de tumor más frecuente fué 3el Adenocarcinoma Ductal Infiltrante (80 por ciento) en 60 pacientes. El estudio más frecuente fue el II 45,8 por ciento (33 pacientes) y el III 26,3 por ciento (19 pacientes); la Reconstrucción Diferida fue realizada en 41 pacientes (51,9 por ciento) e Inmediata en 38 pacientes (48,1 por ciento), el tipo de reconstrucción más frecuente fué el Colgajo de Recto Anterior en 49 pacientes (59,5 por ciento); la recidiva local fué de 5,9 por ciento (4 pacientes). Se observó metástasis en 11 casos (13,9 por ciento) de los cuales eran pacientes estadio IIIB. En la recopilación de esta experiencia se ve claramente el papel que ocupa el procedimiento reconstructivo en el tratamiento del cáncer de mama. Hoy por hoy se ha demostrado que la evolución de la enfermedad no se modifica aún en estadios avanzados, por el contrario da un apoyo psíquico y facilita la adaptación de estos pacientes a su medio. La tendencia actual es realizar Reconstrucción Inmediata en todos los casos, quedando Diferencia por criterio del equipo médico tratante ó deseo de la paciente

Leishmaniasis tegumentaria en el Perú. Observaciones entomológicas en Manu, Madre de Dios / Cutaneous Leishmaniasis in Peru. Entomological observations in Manu, Madre de Dios

En Julio y diciembre de 1974, se capturaron de insectos de la familia Psichodidae, en las proximidades de un campamento de exploración de petróleo en la zona selvática, frente a la desembocadura del Río Manu, Madre de Dios, Perú, donde se presentaron casos de Leishmaniasis tegumentaria. Las especies identificadas corresponden a: Brumptomyia galindoi, B. hamata, Brumptomya sp.; Pressatia choti. Psychodopygus (T.) abunaenisis, Psychodopygus (T.) auraensis, Psychodopygus (T.) aragoi, Psychodopygus (T.)nordestinus, Psychodopygus (T.) paraensis, Psychodopygus (T.) rostrans, Psychodopygus (T.) sp. Se observaron algunos elementos del ciclo biológico en la naturaleza en una cueva de tierra parcialmente cubierta por hojarasca como son huevos, larvas, adultos en cópula. La disección de algunos insectos hembras para buscar promastigotes fue negativa. Se logró infectar Phlebotominos aplicados, en lesiones leishmaniásicas humanas, como Xenodiagnóstico con formas flageladas, sin llegar a identificar la especie de Leishmania, por contaminación de los cultivos.

On July and December of 1974, thousand of flies from de Psichodidae family were captured in the proximities of a petroleum exploration camp. This camp was located in the jungle in front of the ManuÆs River mouth, Madre de Dios, Peru, where cases of cutaneous leishmanisis were presented. The specimens identified were: Brumptomyia galindoi, B. hamata, Brumptomya sp.; Pressatia choti. Psychodopygus (T.) abunaenisis, Psychodopygus (T.) auraensis, Psychodopygus (T.) aragoi, Psychodopygus (T.)nordestinus, Psychodopygus (T.) paraensis, Psychodopygus (T.) rostrans, Psychodopygus (T.) sp. In a cave which was partially covered by excessive foliage were observed some elements from the biologic cicle, like eggs, larva and adults in copulation. The dissection made in some females insects to find promastigotes was negative. Phebotomines were infected with flagellate forms by putting the insects on human leishmaniasic lesions, as xenodiganosis. Leishmania specie could not be identified because the contaminations of the cultures.

Efecto antihipertensivo de la prazosina en pacientes con hipertesnión arterial esencial, estudio multicentrico en el Perú / Effect antihypertensive of the prozosina in patients with arterial hypertension essential, multicenter study in Perú

Se estudió la eficacia y tolerancia del clorhidrato de prazosina en 192 pacientes, 90 hombres, 102 mujeres cuyas edades variaron entre 29 y 65 años portadores de HAE en 10 hospitales de Lima metropolitana y 1 de provincias agrupados en 3 categorías según los criterios de la OMS - 1962. Después de 1 semana de placebo se hicieron controles de presión arterial (PA) supina cardíaca (FC) al finalizar la 1ra., 2da., 4ta., 6ta., 8va. semana. La dosis fue de 0.5 mg b.i.d. tomando la primera al acostarse. A juicio del investigador y a partir de la 6ta. semana se añadió un diurético (52 casos la mayoría usó clortalidona, o hidroclorotiazida y sólo 4 casos furosemida. al finalizar la 8va. semana se encontró una respuesta "normalizada" (PAD 90 mmHg) en 100% de los hipertensos leves, 85% de los moderados y 60% de los severos, y una respuesta "satisfactoria" (PAD 100 mmHg) en 98% de los hipertensos moderados y en 90% de severos. Los efectos más frecuentes fueron: cefalea, mares y palpitaciones. No se observó ningún caso de "fenómeno de la primera dosis". De acuerdo al estudio, la prazosina es una droga útil en el tratamiento de la HAE cualquiera sea su severidad, teniendo en cuenta su baja toxicidad, su amplio rango de sodificación y su potenciación combinada con diuréticos. Si a esto le agregamos su carencia de "fenómeno de rebote" y de efectos sobre la líbido, así como su favorable acción sobre las dislipoproteinas al elevar el HDL. Se concluye que la prazosina es una droga con amplias ventajas en el manejo de los hipertensos

Caracteristicas electrocardiograficas en embarazo a termino y postparto.Correlacion con lipidos sericos. / Electrocardiographic characteristics in pregnancy at term and postpartum.Correlation with serum lipids

En el sindrome gravidico circulatorio se incluyen ciertas caracteristicas electrocardiograficas que no tienen significado patologico y cuyo origen es aun incierto.El objetivo del estudio es el conocer la incidencia de estas caracteristicas en 51 embarazadas sanas a termino; observar cuales de ellas persisten en el puerperio inmediato, a la semana y a las cuatro semanas, y tratar de correlacionar estos hallazgos con los niveles de lipidos sericos La mayoria de estas embarazadas tienen corazon con eje electrico dirigido a la izquierda que se torna a la derecha a las cuatro semanas de puerperio.La caracteristica electrocardiografica mas frecuente es el desnivel del segmento ST en derivaciones precordiales; sin embargo, no se considera exclusivo del embarazo ya que tambien se presenta en el puerperio. Con lo que respecta a otras caracteristicas su presencia es variable. Los niveles de lipidos son elevados durante el embarazo e inmediatamente despues del parto, descienden; la titulacion a las cuatro semanas no se llevo a cabo. No se encontro correlacion entre la incidencia de las caracteristicas electrocardiograficas y los niveles de lipidos sericos

Pseudoquistes de pancreas: a proposito de un caso de pancreatitis y puerperio. / Pancreatic pseudocysts: apropos of a case of pancreatitis and puerperium

Se reporta un caso de pancreatitis y pseudoquistes pancreaticos en una paciente de 26 anos durante el puerperio. Dentro de los estudios diagnosticos efectuados, tuvieron relevancia la seriada esofagogastroduodenal, gastroduodenofibroscopia y TAC. Se efectuo en un primer tiempo colecistostomia que evidencio la presencia de numerosos calculos pequenos y en un segundo tiempo gastrocistostomia. La pancreatitis, es tan frecuente en multiparas como en las primiparas, siendo el tercer trimestre y el puerperio, los periodos que reunen casi el 80% de los casos. Las causas etiologicas son multiples, asociandose la litiasis biliar en el 65%. La mortalidad materno fetal oscila en el 20%